文丹医生的科普号

我们始终致力于屈光手术的科普宣传，保持良好的医患沟通，为屈光手术保驾护航。也让越来越多的近视患者了解知晓全飞秒手术，为患者提供更多更好的选择。

近视给人带来的不仅是不美观和不方便，更大的危害是高度近视可能存在致盲风险。青少年近视防控的重要目标就是减少高度近视的发生。因此近视手术给我们带来了美丽和方便，但它不能改变高度近视带来的眼底及其他影响。及早有效控制青少年近视，才能真正带来清晰美好的视界

孩子不能只看眼轴长或短来判断近视否，但眼轴的增长可以体现近视发展的趋势。监测眼轴变化是近视监测的另一个手段，但也需要排除生理性的增长哦！

6岁以上儿童一旦确定真性近视，没有全身如颅脑外伤、心脏疾病或局部的如青光眼、对阿托品的成分过敏、调节力极度低下或者有畏光明显的，就可以在医生指导和观察下开始使用低浓度阿托品了。每晚睡前一次，并定期到医院复查，观察用药情况及近视进展变化。（细节可参照低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识2022年版）

《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》已经发表，在医疗机构指导下综合运用各种手段防控近视是能科学有效延缓近视发展的。

反转拍又叫翻转拍，对于近视的防控以及双眼视功能障碍、视疲劳患者都有一定的作用。反转拍价格便宜，使用起来简单有效。但很多患者拿到后不知道怎么用。以下的视频是我截取了网上的视频，方便大家直接观看。大家在选购时要注意选择度数，反转拍度数越高难度会越大。如选择200度的会比150度的更难做。而大多数病人都是有视功能问题的，因此可以选择度数低一点的做起。但在家训练时买回来的就是200度或150度，做20/30视标看不见咋办？大家可以选择做20/50或20/40的视标。但如果在看20/40、20/50的视标反转拍的一个面还是看不清楚，那可以调整观看距离来看清楚，之后再循序渐进。也就是说：在常规200度，40cm观看20/30的视标不清楚时，可以选择先从容易的做起。更大的视标、更低度的拍子、可以变换的距离来达到我们能清楚看到所有视标。当这个状态稳定后，再稳定观看距离，减小观看视标，加大反转拍度数。一步一步，让你的视功能得到恢复。反转拍训练建议每天1-2次，每次10-15分钟。

2021年寒假临近，受疫情影响，儿童青少年户外活动时间可能减少，近距离用眼时间相对增加，如长时间使用电子产品、看电视等，增加近视发生和进展的风险。在寒假期间，如何合理安排学习、生活，科学健康护眼，让我们一起来学习一下吧。 2021年寒假护眼攻略： 1. 疫情期间为防止病毒侵入，出门要戴好口罩，尤其要注意手、口卫生，勤洗手（用洗手液或者洗手皂清洗双手），尽量不用未清洁的手揉眼睛。 2. 疫情低风险地区，坚持参加多种形式的户外活动和体育锻炼，尽量做到中小学生每天2小时以上，幼儿每天3小时以上。即使居家隔离，也要通过阳台、窗边、庭院等尽量多接触阳光。 3. 阅读书写时桌椅高度要合适，做到书本离眼睛一尺、胸口离桌一拳、握笔手指离笔尖一寸。不要躺在床上或沙发上学习。 4. 纸质阅读材料的字体不宜过小，材质尽量不要有反光，保证阅读舒适。 5. 教育孩子阅读书写时要保证充足的光照亮度。夜间阅读或写字时，大灯和台灯要同时打开，台灯要摆放在写字手的对侧前方。 6. 尽量避免使用手机进行线上学习，要选择屏幕较大、分辨率较高的电子产品，亮度根据环境进行调整。观看电视或投影仪时，眼睛距离屏幕要3米以上；使用电脑时，眼睛距离屏幕应不少于50厘米。 7. 家长要严格控制孩子每天观看电子屏幕的时间，年纪越小视屏时间要越短。视屏时遵循“20—20—20”法则，即观看电子屏幕20分钟后，要抬头远眺20英尺（6米）外20秒钟以上。 8. 家长要督促孩子保持健康规律的生活方式。每天保证充足睡眠时间，小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。假期饮食要避免暴饮暴食，注意营养均衡，多吃水果蔬菜，少吃甜食和油炸食品。 9. 时时关注孩子的眼健康，如有视物模糊等现象应及时到正规医疗机构进行视力检查，建立孩子的视觉健康档案。即使居家隔离也可通过对数视力表进行自我检测，做到早发现、早预防、早干预。 10. 一旦近视，务必到正规的医疗机构就诊，进行科学矫正。切不可病急乱投医，迷信近视可治愈的虚假广告。 总之，寒假期间一定要督促孩子合理安排好作息时间，不要过度用眼，参加各种形式的户外活动和体育锻炼。在上学期间，孩子要上课写作业，扩瞳验光后孩子会有短时间的视物模糊，这样就会给孩子的学习带来影响，所以寒假期间也是进行视力检查，建立视觉健康档案的好时机。 可以在文医生的湘雅医院近视眼专科复查，另外文医生周末在爱光眼科为不能平时看诊的孩子提供就诊。

什么是弱视？ 弱视是指在视觉发育期，由于异常视觉经验引起的单眼或者双眼最佳矫正视力下降，低于正常同龄儿童的视力，且眼睛没有器质性病变的情况。 不同年龄儿童视力的正常值： 引起弱视的原因 主要是因为在视觉发育期进入眼内的光刺激不够，影响视觉的发育，或两只眼睛“输入”不等引起模糊像和清楚像发生竞争，从而造成视力不正常。具体的原因有斜视、屈光不齐、屈光不正、先天性白内障等。 弱视的危害 弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，立体视觉对于一个孩子的发育状况非常重要，立体视觉模糊，不能准确的判断物体的方位和远近。例如开车、上下楼梯、绘图等都会有影响。 并且，由于弱视眼视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，如果不及时防治视力便会永久低下，造成视力终生残疾，一辈子影响生活、学习和工作。同时也可能错过发育期，加重健眼的负担，引起健眼的视力发生改变。 弱视还有可能造成孩子性格孤僻，因为弱视儿童每天面对模糊的影像，大脑接收的信息有别于正常儿童，同时孩子也能从别人的评价中知道自己与众不同，所以不利于健康心理的形成。 如何早期发现弱视？ 早期发现、治疗弱视非常重要，最主要的方法是早期开展视力和眼部检查。 另外，家长在照护、陪伴孩子的时候，可以通过下面的方法及早发现孩子视力健康问题，及时去医院检查。 0-3岁阶段 通过观察儿童的一些反应来进行判断，比如说有灯光时会不会有追光的反应，双眼会不会追随移动着的玩具，假如是没有一点反应，那就是有问题了。 此外，还要观察孩子的眼睛，特别是在瞳孔中心有没有发白的情况（先天性白内障），眼睛凝视的时候会不会快速颤抖（眼球震颤）；同时还要留意两只眼睛的大小是否均匀、对称，和一般其他正常的婴儿比较，有没有过大或过小的情况。 3-7岁阶段 3-7岁阶段是小孩视力发育最重要的一个阶段，也是儿童弱视病发的高峰期，由于在这个阶段许多孩子开始学习知识，会大量的去观察认识外界事物，这时爸爸妈妈要留意：孩子在看书、写字的时离书本是不是太近；看人看东西时两只眼睛是不是一起看，有没有一只眼睛看，另外一只眼斜到一边的问题；还要留意孩子头在看东西时有无歪头，侧头的现象。 总之，弱视越早发现越早治疗，效果越好，尤其在儿童视觉发育的敏感期内更容易得到有效矫正。一般认为在8岁前，视功能尚有一定的可塑性，所以，要在早期发现弱视，最好是学龄前发现并进行治疗最好。并且在弱视的治疗过程中，还应遵循以下原则： 治疗要有耐心，有毅力 弱视治疗是个长期过程，一般需要1～3年。如果孩子检查出患有弱视，父母要密切配合医生，定期（一般是1～2个月）随访一次。 配戴合适的眼镜 弱视儿童多伴有近视、远视、散光等眼病，配戴适合的眼镜，可以促进视觉发育，这是治疗弱视的首要措施。 治疗原发病 对由斜视、先天性白内障和上眼睑下垂等病症引起的弱视，需要积极地采取手术的方式治疗这些眼病。这些原发病治愈后，还需要及时给孩子验光，确定是否需要戴眼镜。尤其是内斜视的患儿，如果合并有远视，需要观察其戴镜结果，若戴上眼镜后，斜视改善了，这种情况是不需要做手术的；若戴上眼镜后，斜视没有改善，就需要尽早手术治疗。 重视对弱视眼调节功能的训练 弱视者调节功能低下，调节指标也作为弱视患者病情进展的重要指标。视觉训练对于弱视治疗是非常有效的，积极的视觉训练在各种年龄的弱视患者中都取得了良好的效果。

中华医学会眼科学视光学组提出，保证孩子每天户外活动2小时是防控近视的重要方法。阳光通过光子生物刺激效应，可能刺激视网膜，产生一些生物学效应，分泌类似于多巴胺之类的细胞因子，并传导这些信息，控制近视的发生。 但现在的孩子课业负担重，户外活动偏少，白天户外活动两小时难以做到。有家长就提出，孩子能不能盯着太阳光看，借用这种强效刺激，缩短太阳光照射时间来控制近视，这样就解决了户外活动时间不够的问题。 这种观点是错误的！ 因为，太阳在发出大量的光的同时还会发出紫外线，而紫外线辐射会伤害我们的眼睛，甚至使我们失明。有这么严重吗？这绝不是危言耸听，因为太阳发出的紫外线会灼伤我们眼睛的最外层——角膜，引起剧烈的疼痛和炎症，可能引起电光性角膜炎。除此之外，辐射还会破坏存在于晶状体的蛋白质，使我们患白内障和导致视力模糊。打一个比较浅显的比方：在强烈的太阳光下，用一个放大镜放在纸上，过不了多久纸张就会燃烧。我们的眼睛晶状体具有放大镜一般的聚焦、放大效果。光线通过眼睛，太阳的热能透过晶状体聚焦在眼底的视网膜上，要是热能过大，眼睛就会刺眼，眼前一片昏天暗地，需要一段时间才能恢复正常；如果刺激太久、太强烈，视网膜就会因此灼伤，造成永久性失明。 温馨提示：我们绝对不能用裸眼或者通过没有减光设备的望远镜直接观看日食，而是要配戴专业的防护目镜。 实际上，据我们临床观察研究，日常生活中所接收的红外光谱缺失，是我国近视率居高不下的元凶之一。由于我国儿童青少年户外活动偏少，接受太阳光照射时间偏少，因此红外光谱缺失，从而容易导致近视。与此同时，我国室内照明灯具普遍缺乏红外组成部分，这从太阳光光谱和普通LED照明灯具的光谱对比即可看出。 因此，我国儿童青少年一方面缺乏从户外活动中获得红光光谱的时间，另一方面又长时间在缺失红光光谱的普通LED照明灯具下学习生活，导致身体一直缺少红光光谱，进而导致眼睛近视现象特别严重。 目前有一种新的仪器：哺光仪，它是把太阳光中对人体有益的，波长介于630-650纳米红光集成起来代替自然光，用安全功率和有效时间，每天照射眼睛，抑制眼轴延长从而达到控制近视增长的目的。研究显示，哺光仪有一定的控制近视的作用，又达不到损伤眼睛的程度，是一个比较安全有效的方法。 因此，盯着太阳看不仅达不到控制近视的目的，还有可能损伤眼睛。

? 经常会有想来湘雅医院做近视手术的病友在网上咨询一些关于近视手术的相关问题。我们整理了一下发现问题其实主要集中在以下三个方面： 手术前需要做哪些检查？ 手术之中怎么样配合医生更安全？ 手术后有哪些注意事项？… ? 我们特意拍摄了三个小视频，希望能为网上的病友们解惑求真。扫二维码满满都是干货，希望你们喜欢！